2022/5/24

久違的老同學問候~ 包皮槍/結紮手術 /HPV9價疫苗

有一天晚上接到一位故人的來電,起先因不識號碼而不想接(詐騙集團),後來打好幾通進來就好奇地接了。
「請問你找誰?」,結果從手機那端傳來久不見但熟悉又熱情的聲音,「老謝,你那邊有在割包皮嗎?」,原來是老劉啊,他是我小學同學。「老劉,好久不見了。怎麼,你要割包皮啊?」我好奇地問,「不是啦,幫我兒子問的!我在當兵時就割了!」。有一點小失望,繼續問「你兒子多大了,記得小時來看過是否包莖(註)。」:

什麼是包莖?什麼是包皮過長?
包皮過長是指男性陰莖的龜頭完全被包皮覆蓋住的情況,但還是可以將包皮推下至冠狀溝處,露出龜頭。
當過長的包皮把龜頭完全「包住」,向下推也無法露出龜頭時,我們稱為「包莖」。

「對啊,你還記得。現在都已經高中了!」,「都長這麼大了,可以割了(註)。」:

原則上來說,可以等小朋友進入小學(>10 y/o),或是青春期(性成熟)之後再視情況評估是否有開刀的需求;這時期可以採用局部麻醉的方式處理,嬰幼兒期需採全身麻醉的方式,相對手術風險性提高!

「老謝,聽我兒子說現在有一種新的包皮微創手術,你那邊有嗎?」「你說的應該是包皮槍微創手術,目前最新的方式!」我說。「會很痛嗎?記得過去退伍前割包皮,術後一個禮拜都不敢亂動,傷口疼痛啊。一生就那麼一次,當下希望自己是性無能。兒子聽我的過去慘痛經驗,他也開始”皮皮剉”,打退堂鼓了。」
「老劉放心,包皮槍微創手術是最新型的手術方式,疼痛感及手術時間都較傳統包皮手術方式低且輕微,開完刀可以快速回到工作生活,是目前最不痛的選擇,同時也是建議採取的手術方式。下次帶你兒子一起來,我幫他好好評估及解釋(註)。」

使用包皮槍最大的好處有二:
縮短手術時間,讓患者在手術台上的焦慮及折磨過程降低,很適合對小朋友或手術恐懼者。
縮短傷口疼痛的時間,不需暴露出真皮層,避免使用電燒或雷射止血時產生的熱效應,導致術後傷口附近組織水腫,這也間接大幅縮短後續傷口疼痛的時間。
傷口好照顧,鋼釘吻合後的傷口有 較堅固、不怕流汗、沖水、及拉扯 等特性,很適合對術後不能休息太久,常流汗(廚師)及戶外勞動者(供農漁業)。
其他的好處還有術中出血量少、傷口平整美觀等等。

包皮槍不是每一個人都適合,手術的禁忌症有:
尿道下裂:這是先天缺陷,一出生尿道口位於異常位置,包皮將來可作為尿道重建的皮瓣。
包皮太厚或沾黏纖維化:太厚或硬化的包皮鋼針無法訂穿,術後容易出血及裂開傷口,這種情況不宜接受割包皮手術。
隱藏性包莖(concealed penis):常見於較胖的小孩,許多祖父母希望小嬰兒就接受此手術,因為恥骨上的脂肪非常厚,導致視覺上感覺陰莖特別短小,如果此時動手術,陰莖更容易內縮而在視覺上陰莖似乎不見了,而造成父母親更恐慌。
尺寸不合
肥胖

「老謝我還有事想找你幫忙,我想做結紥!」,「老劉,你要想清楚,現在的結紥手術是永久性節育啊!」「我想通了,一來孩子都大了,”又有”的話體力也不夠,也養不起。再者,跟老婆親愛時隔層乳膠,再薄也總感覺不到位。」,「那我也告訴你”好康的”就是HPV人類乳突病毒疫苗啦!」「這個我知道,就是子宮頸癌疫苗啊,我太太和女兒都打過了,這是女人才須要打吧,何況我又不到外面亂來。」,「老劉,我說你外行你還不信。HPV人類乳突病毒疫苗對男性而言,可以預防尖圭濕疣(菜花),降低菜花復發外,打HPV疫苗 還可降低陰莖癌、口咽癌及肛門癌 這 3 種癌症風險,真是一舉多得。 男人如果還想有性行為,都建議施打,年齡不是問題。你兒子也可一起來打,預防勝於治療啊!」
「老謝,謝謝你告訴我,下次我一定帶我兒子一起去你診所。誒,父子一起治療有優惠嗎?」「老劉,你愛說笑,健康是不打折的!」

使用包皮槍的缺點
包皮槍最大的缺點就是費用偏高,但轉頭看看你旁邊滑手機的女友,他週年慶花在保養品的錢應該一年就超越手術費用了。男人,這是要跟你一輩子的下半身,當然要對自己好一點。
另一個缺點是包皮槍是用鋼釘做切割後的吻合,在鋼釘自然脫落過程約需要 2-4週,比起傳統傷口來的久一些(可吸收線的線頭脫落大約一週)。
術後傷口容易”烏青”,包皮槍是用鋼釘做傷口吻合,但是鋼釘與釘之間總有縫隙,此時有血管走過,或鋼釘穿過較大的血管時,勃起後都容易出血。

泓韋泌尿科診所

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星期一至星期五:早上9:00-12:00 下午2:30-6:00 晚上6:30-9:00
星期六:早上9:00-12:00  休診:星期三晚上及星期日

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