菜花診斷篇-傲慢與偏見

傲慢與偏見 --- 菜花診斷篇

 

門診不只一次碰到氣沖沖的先生來叫我主持公道的情況。常見的原因之ㄧ就是妻子到婦產科被診斷為「菜花」,而婦產科醫師 鐵口直斷 是先生傳染給她的。害得太太回家興師問罪,差點鬧家庭革命!


 我發現社會對菜花尚存著舊有的觀念和迷思:

其一: 只有性行為不檢點的人才會得菜花!--- 錯誤!

 尖圭()濕疣俗稱 菜花 是小小贅肉.可能單獨或叢生聚在一起,就像小小朵花椰菜長在皮膚或黏膜上,尖圭()濕疣拉丁語學名叫 Condyloma Acuminata 一般英文名稱陰部贅疣(Genital Warts), 濕疣是經由性接觸傳染的疾病, 好發之處大多數在陰部黏膜和皮膚交界處(男性的包皮,龜頭,冠 狀溝; 女性則發生在陰唇,陰道,陰核,或子宮頸等地方)


 尖圭()濕疣是一種病毒性的傳染病(HPV 6,11), 性接觸感染菜花之可能性約百分之九十以上, 但是 比如剛擦拭沾染病毒的毛巾, 馬桶, 或其他器具在上述好發之處直接接觸也可能感染菜花 這種病毒離開人體在短期間就會自然死亡, 因此不會因為像傳說中握手,電腦滑鼠傳染菜花那麼可怕!

 有些患者會說他戴著套子才進行性接觸進入陰道內, 為什麼也會感染? ---因為前戲的階段就可能感染病毒長出菜花之故. 因此戴著保險套也不能完全幸免.


 菜花潛伏期很長, 大約三星期到八~九個月, 這段外表無任何病兆, 卻仍然具有感染力若有 3P, 4P 多數,多次性接觸,則尖圭()濕疣就傳染開, 造成春城無處不飛花了.


其二:如果感染菜花可明顯從外觀分辨出來--- 錯誤!

菜花的診斷:首先是理學檢查,詳細觀察菜花長的部位,形狀,大小,以資診斷, 發病的部位幾乎都看得到, 因為人類乳突病毒( HPV )的感染目標, 就是在人體的最表層的皮膚和粘膜, 不穿透皮下組織, 也不會跑到人體內臟器官躲起來一旦發病就可察覺到


 但是 有時在男性龜頭後方的冠狀溝小凸起無害的珍珠様皮膚病(pearlypapulae), 或者是梅毒性的扁平濕疣( Condyloma Latum ), 須要加以鑑別診斷; 若是肉眼難以區別,則病理檢查是可靠的辦法 我也碰過轉診來治療菜花, 因長得不太典型而做切片, 後來病理報告不是菜花(感染性軟疣) case


 其他也可用生化科技,利用 DNA 微陣列( micro-array )技術可以鑑別引發菜花的人類乳突病毒(HPV)基因型

 感染菜花同時也可能感染其他性病, 包括 梅毒, 疱疹, 披衣菌, 愛滋病等,也要仔細檢查, 以免遺漏

 

 社會大眾對性傳染疾病及病人普遍存在著一種道德的迷思,傳染的恐懼; 更有許多醫師對性病患者自動扮起審判的角色,認為病人是行為不檢,咎由自取!其實醫師不該對特定疾病的診斷有所傲慢偏見 隨著對菜花這個疾病更多的了解及新的觀念, 對病人需要有更多的關懷及同理心,以輔助者之角色一起來對抗疾病,因為性傳染病需要病人,性伴侶及醫師的合作才能治療完整這也是我們友善性病專科醫師的宗旨。

 

參考資料: 性病學民眾衛生教育手冊 --- 臺灣泌尿科醫學會 性病學委員會

 

2014/10/13

泓韋泌尿科診所

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