醫生,我是不是長菜花了? －－－淺談陰莖珍珠疹治療與預防

謝鏡泓醫師

「醫生，我下體長東西，像一粒一粒小疹子，不知道是什麼？想請你幫我看一下，我怕是不是長菜花？」在門診每當遇到年輕男性、有這樣主訴的病人，腦子裡第一個想得到答案就是「陰莖珍珠疹」。

做完內診及理學檢查，我告訴病人：「少年仔免驚！這是陰莖珍珠疹，閣下的珍珠疹雖然長得比較”狂野一點”，還算是正常的，無須太過擔心，只要注意清潔與衛生問題及安全性行為即可，無須處理！」

原本以為經我友善地解釋後，病人會如往常帶著解惑的喜悅回去；卻見他欲言又止，不忍離開。停頓了一回，終於說出他來看診的真正目的：「我想把它處理掉，女朋友她看了會害怕！」最近看診時像這位病人一樣，無法接受下面「長東西」的年輕男性有增加的趨勢！

現代人性觀念開放，雖然年輕人第一次性行為的年齡逐年遞減，但是有性經驗不代表有正確的性知識，不少人仍然對生理構造一知半解。常見男女朋友（網友）發生一夜情，準備偷嚐禁果時，不料翻開包皮，女方看到龜頭處長了一整排小疹子，嚇得花容失色，不但約會不成還被嫌，真是賠了夫人又折兵。返家後心生恐懼仔細清洗生殖器，經網路爬文以為染上菜花，極度驚嚇趕緊求醫，才知是長「陰莖珍珠疹」。

陰莖珍珠疹好發於年輕男性龜頭冠狀溝處，為直徑1至2 mm寬的小圓疹，有白色、淡黃、粉紅色等，以單排或雙排呈現; 是一種正常的生理變化，由皮膚真皮層內血管增生與纖維化所形成的血管纖維瘤，因此不會致病，沒症狀、不會傳染，更非性病。

陰莖珍珠狀丘疹常在青春期後發生，隨著年紀增長而發生率降低；它發生的年齡從11歲至52歲之間，好發於青少年及年輕男性，青少年與大學生陰莖珍珠疹發生率約一成五，患者多是沒有割過包皮的人。

病因
引起陰莖珍珠狀丘疹的原因尚未明確，但常出現於未割包皮的男性身上，也有學者認為與包皮過長，單純因腺體分泌與包皮垢刺激引起之增生有關。它的好發年齡層出現在20歲到30歲間，隨著年紀增長而降低發生率。據估計有8%-48%的男性患有陰莖珍珠狀丘疹（鄰國日本在20％－40％左右），未割過包皮的男性感染率(22%)會高於割過包皮的男性(12%)，且黑人(21%)比白人(7%)感染的機率要高。
與尖銳濕疣的區別
臨床上，陰莖珍珠樣丘疹很容易被誤認為「菜花」，讓許多男性擔心不已。陰莖珍珠樣丘疹分佈較為均勻、規則，大小較為一致，而且每顆丘疹的頭部較圓，通常存在的時間會很久，數量維持穩定，不會越長越多; 但菜花常呈區塊群聚分佈，每區包含數量不等的菜花病灶，且菜花的丘疹頭部是角質化尖凸，型態如同花椰菜般生長。

治療
嚴格的說陰莖珍珠疹屬於一種良性病症，不會有惡性變化，無傳染性，而且不礙健康，一般不需要治療；但有些男性很在意美觀上的問題，或是怕被伴侶懷疑得了性病，會有強烈的動機想要將它除去，那麼可以考慮以1.雷射療法（CO2鐳射治療）;2.冷凍療法來去除。
若不想接受去除治療的話，重在預防病症加重及護理。因為珍珠疹的發生與”包莖／包皮過長”所造成之腺體分泌與包皮垢刺激有關，除了平時注重陰莖及會陰部衛生，勤換洗內褲外，儘早治療包皮過長，接受包皮環切手術治療乃首选。如文中患者一樣有美觀的困擾,一勞永逸的建議可以「雷射包皮環切術+雷射珍珠疹去除術」，我認為是一項很好的选擇！