傲慢與偏見 --- 菜花診斷篇

門診不只一次碰到氣沖沖的先生來叫我主持公道的情況。常見的原因之ㄧ就是妻子到婦產科被診斷為「菜花」，而婦產科醫師 鐵口直斷 是先生傳染給她的。害得太太回家興師問罪，差點鬧家庭革命！

 我發現社會對菜花尚存著舊有的觀念和迷思:

其一: 只有性行為不檢點的人才會得菜花！--- 錯誤！

 尖圭(狀)濕疣俗稱 菜花 是小小贅肉.可能單獨或叢生聚在一起,就像小小朵花椰菜長在皮膚或黏膜上,尖圭(狀)濕疣拉丁語學名叫 Condyloma Acuminata 一般英文名稱陰部贅疣(Genital Warts), 濕疣是經由性接觸傳染的疾病, 好發之處大多數在陰部黏膜和皮膚交界處(男性的包皮,龜頭,冠 狀溝; 女性則發生在陰唇,陰道,陰核,或子宮頸等地方) 。

 尖圭(狀)濕疣是一種病毒性的傳染病(HPV 6,11), 性接觸感染菜花之可能性約百分之九十以上, 但是 比如剛擦拭沾染病毒的毛巾, 馬桶, 或其他器具在上述好發之處直接接觸也可能感染菜花。 這種病毒離開人體在短期間就會自然死亡, 因此不會因為像傳說中握手,電腦滑鼠傳染菜花那麼可怕!

 有些患者會說他戴著套子才進行性接觸進入陰道內, 為什麼也會感染? ---因為前戲的階段就可能感染病毒長出菜花之故. 因此戴著保險套也不能完全幸免.

 菜花潛伏期很長, 大約三星期到八~九個月, 這段外表無任何病兆, 卻仍然具有感染力。若有 3P, 4P 多數,多次性接觸,則尖圭(狀)濕疣就傳染開, 造成春城無處不飛花了.

其二：如果感染菜花可明顯從外觀分辨出來！--- 錯誤！

菜花的診斷：首先是理學檢查,詳細觀察菜花長的部位,形狀,大小,以資診斷, 發病的部位幾乎都看得到, 因為人類乳突病毒( HPV )的感染目標, 就是在人體的最表層的皮膚和粘膜, 不穿透皮下組織, 也不會跑到人體內臟器官躲起來。一旦發病就可察覺到。

 但是 有時在男性龜頭後方的冠狀溝小凸起無害的珍珠様皮膚病(pearlypapulae), 或者是梅毒性的扁平濕疣( Condyloma Latum ), 須要加以鑑別診斷; 若是肉眼難以區別,則病理檢查是可靠的辦法。 我也碰過轉診來治療菜花, 因長得不太典型而做切片, 後來病理報告不是菜花(感染性軟疣) 的case。

 其他也可用生化科技,利用 DNA 微陣列( micro-array )技術可以鑑別引發菜花的人類乳突病毒(HPV)基因型。

 感染菜花同時也可能感染其他性病, 包括 梅毒, 疱疹, 披衣菌, 愛滋病等,也要仔細檢查, 以免遺漏。

 社會大眾對性傳染疾病及病人普遍存在著一種道德的迷思，傳染的恐懼; 更有許多醫師對性病患者自動扮起審判的角色，認為病人是行為不檢，咎由自取！其實醫師不該對特定疾病的診斷有所傲慢及偏見。 隨著對菜花這個疾病更多的了解及新的觀念, 對病人需要有更多的關懷及同理心，以輔助者之角色一起來對抗疾病，因為性傳染病需要病人，性伴侶及醫師的合作才能治療完整…這也是我們友善性病專科醫師的宗旨。

參考資料： 性病學民眾衛生教育手冊 --- 臺灣泌尿科醫學會 性病學委員會